Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

Медицина — это необходимый социальный институт, благодаря которому человечество значительно преуспело в решении многих вопросов. В нашей стране существует платная и бесплатная медицинская помощь. Однако, для того, чтобы иметь возможность прикрепиться к ближайшей поликлинике, на руках нужно иметь полис. Сейчас в России граждане оформляют его самостоятельно. Но время от времени возникают вопросы о том, каков срок действия полиса ОМС.

Что такое ОМС

Обязательное Медицинское Страхование является государственной формой поддержания доступности медицины на всех правовых уровнях страны. Власти следят за экономическим и правовым обеспечением народонаселения базовыми врачебными услугами, включая первичную помощь, профилактическую и скорую экстренную помощь за исключением особо сложных случаев, когда требуется вмешательство санитарной авиации.

Благодаря этой системе граждане бесплатно получают:

• общую консультацию терапевтического характера;
• проходят базовые клиническое обследования;
• пользуются услугами профильных врачей в поликлиниках;
• льготное протезирование и обеспечение лекарственными препаратами федерального перечня;
• некоторые дорогостоящие процедуры из специальных списков;
• вакцинацию по различным эпидемиологическим показателям;
• право пользования специализированными диспансерными учреждениями;
• бесплатное флюорографическое исследования для предотвращения туберкулезных инфекций;
• некоторые услуги в области стоматологии и онкологии.

Основной правоустанавливающий документ в области Обязательного Страхования — это закон N 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года. В этом законе учитываются все категории, задействованные в системе. Происходит четкое указание зон ответственности должностных лиц и различных специализированных организаций по взаимодействию с населением и медицинскими учреждениями.

В законе прописано, кто и как получает право на заключение договоров на страхование, кто оплачивает те или иные полисы. Закон закладывает совершенствование системы в целом и учитывает все предыдущие этапы формирования ОМС, как единой и неделимой целостной структуры, которая должна обеспечивать право человека на здоровье.

Как получить полис

Получить полис системы ОМС достаточно просто. Необходимо зайти на специальную страницу фонда и ознакомиться с полным перечнем страховых организаций, которые предоставляют услуги по обязательному медицинскому страхованию. Гражданин может выбрать как ближайшего к нему страховщика, так и оформить страховку в любой другой компании, которая покажется ему более привлекательной. Бывают случаи, когда оформление можно произвести на территории самой медицинской организации, в которой гражданин собирается наблюдаться в дальнейшем.

Чтобы заключить договор на страхование, некоторые компании предлагают удаленное оформление документа. Останется только подъехать в офис за готовым полисом либо обратиться к представителю страхователя, чтобы при общении с живым человеком заполнить все необходимые бумаги.

При оформлении полиса ОМС от гражданина потребуется только два документа: паспорт и СНИЛС. Детей до 14 лет оформляют родители, и тогда вместо паспорта предъявляется свидетельство о рождении. Иностранцы и беженцы имеют равное право на оформление обязательной медицинской страховки после предоставления документов, подтверждающих их право находиться на территории РФ.

В день обращения выдается временное свидетельство специального образца, которое примерно через 30 дней необходимо будет заменить на постоянное.

Граждане России получают страховое свидетельство без указания сроков действия, в то время как иностранцам и беженцам такое право предоставляется только на время их пребывания на территории страны.

Выбор страховой компании

При посещении непосредственно лечебных организаций выбор страховой компании существенной разницы не имеет. Все медицинские организации принимают к обслуживанию стандартные полисы ОМС. Однако есть некоторые особенности в обслуживании самих страховых организаций, которые могут заинтересовать различные группы граждан.

Так, среди наиболее интересных предложений можно рассматривать наличие удаленного оформления. Заявки через интернет принимают такие организации как СОГАЗ-Мед, РЕСО-Мед, ВТБ Медицинское страхование. В этих компаниях можно оформить не только бумажный вариант документа, но и получить современный электронный полис.

Некоторые компании предоставляют услуги бесплатной доставки готовых документов. Но при условии, что на один адрес необходимо отвезти 3 и более готовых комплектов. Есть особые условия обслуживания для льготных категорий граждан: многодетных семей, инвалидов. Особенно это касается ВТБ Медицинское страхование.

Самым надежным страхователем в стране по системе обязательного медицинского страхования считается Росгосстрах-Медицина. Наиболее полное юридическое обеспечение граждане могут получить в Ингосстрах-М. В любом случае полис медицинского страхования от этих организаций обеспечит максимальную защиту и право на все бесплатные услуги федерального перечня.

Отличия полисов старого и нового образца

Изменения в обязательное медицинское страхование были внесены в 2010 году. С этого момента идет отсчет появления таких понятий, как старый и новый полисы. Хождение имеют следующие типы бланков:

• бумажный;
• пластиковая карточка;
• электронный бланк;
• карточка медицинского страхования москвича и др.

До 2011 года за обязательное страхование отвечали работодатели, они оформляли документы на каждого сотрудника при поступлении его на работу и следили за сроками действия выданных документов. На таких бланках обычно значились данные не только застрахованного лица и страховой компании, а также и организации, которая отвечает за выдачу.

Новый полис оформляется лично гражданином без участия посреднических организаций. На титуле документа указаны только его фамилия, имя, отчество, дата рождения, номер и специальный штрих-код, содержащий всю информацию о владельце и страховой организации. Для бумажных вариантов нового образца на оборотной стороне ставится печать страховой организации и прописывается дата заключения договора на оказание страховых услуг.

С 2017 года получили хождение электронные полисы и пластиковые карточки со специальным чипом. Они похожи на банковские карты. Здесь на титуле указываются номер и страховая организация, а сторона застрахованного лица содержит ФИО, дату рождения, фотографию и образец подписи. К данному виду документа прилагается бумажная памятка, содержащая тот же штрих-код, что и на бумажных бланках. Новый документ служит для унификации формата полиса ОМС по всей стране.

Сроки действия

До 2011 года обязанность оформления полисов по системе ОМС была возложена на работодателей. То есть при оформлении на работу сотрудник каждый раз получал страховое свидетельство. В нем указывались ФИО, дата рождения гражданина и наименование организации, обеспечившей получение полиса.

С 1 января 2011 года юридические лица больше не занимаются обеспечением сотрудников полисами. Срок действия страхового медицинского полиса старого образца определяется как 31 декабря 2010 г. После этого человек должен был самостоятельно оформить обязательную медицинскую страховку лично на себя.

Медицинские страховки старого образца имели ограничение по времени использования и требовали регулярной замены. Это создавало периодические трудности, поскольку граждане меняли работу, а вместе с ней требовалось и переоформление еще действующих документов. Таким образом, решение о передаче права распоряжения своей обязательной медицинской страховкой гражданам дало страховым организациям и Фонду в целом возможность тщательнее отслеживать правовые затруднения застрахованных и мошеннические схемы распространения поддельных документов.

Если вопрос о действительности полиса все-таки возник, то есть несколько способов это уточнить. Для идентификации используются номера и ФИО владельца. У полисов нового образца есть 16-значный идентификатор, для старых используются и серия и номер. Итак, как узнать срок действия полиса ОМС по номеру?

Фонд ОМС ведет учет выданных сертификатов и развивает интернет-поддержку базы данных по зарегистрированным лицам. При проверке следует использовать данные того регионального отделения, которое ответственно за оформление конкретной страховки. Другие регионы не смогут сообщить никакой информации, так как в их базе нет этой информации.

Горячая линия фонда ОМС также выдает сведения о сроках действия и пригодности полиса к использованию. После связи с оператором, ему следует назвать идентификационные данные своего медицинского полиса и уточнить актуальность данных о нем: какая организация выдала, не лишена ли она лицензии и не закончился ли срок действия документа.

Когда требуется замена

Современный полис нового образца выдается гражданам Российской Федерации бессрочно, то есть один раз при рождении. Далее он может меняться только в ряде случаев. Например, когда происходит замена фамилии, изменение данных о месте и дате рождения, при переезде в другой регион и ряде других случаев.

Замена старых полисов на новые не является обязательной процедурой. Граждане все еще могут пользоваться в 2019 году своими старыми полисами наравне с теми, кто уже оформил электронный. Данная процедура носит рекомендательный характер в связи с тем, что пластиковая карточка содержит несколько больше информации. Она включает в себя фото и образец подписи застрахованного лица. Отдельно стоит учитывать износостойкость пластика по сравнению с бумагой. Ее нельзя ламинировать или сгибать по причине возможной необходимости вносить исправления на обратной стороне. А повреждение штрих-кода затруднит его считываемость электронными аппаратами.

Заключение

Обязательное Медицинское Страхование дало многим гражданам доступ к широкому спектру медицинских услуг. Они повысили уровень жизни в стране в целом, увеличив среднюю продолжительность жизни в России. Фонд ОМС занимается экономическим и правовым регулированием в области здравоохранения. Регулирует право пользования бесплатными услугами путем выдачи медицинских полисов.

Как и любой другой документ в динамичной системе, полис претерпел несколько изменений за свою историю. Главным вопросом при его использовании всегда был срок действия. Современные полисы выдаются гражданам России бессрочно. Для иностранцев ограничения возникают в связи со сроками их пребывания на территории страны. Стоит проверять данные сертификата, чтобы быть в полной уверенности, что этот документ действителен. А лучше всего заменить свой бумажный на электронный — ведь за пластиковыми карточками будущее.